46岁的张先生，中等身材，体态微胖，平时嗜好油腻食物，偶尔饮酒，很少运动，时常感觉肝区不适，曾因胆囊长期慢性炎症及反复急性发作而多次入院治疗。近日在医院就诊时，高凤岩教授为他详细做彩超检查时发现：张先生的胆囊壁已变粗、增厚和肿大，内部透声比较差，充满密集点状强回声团，最后确诊为“胆囊炎、胆汁淤积、胆泥生成、胆囊泥沙样结石”。
高凤岩主任医师介绍，泥沙样胆囊结石是胆石病中的一种类型，其成分主要是胆红素，“泥沙状”的物质广泛分布在整个胆囊和胆道系统中，极易发生胆管结石梗阻。患者一般常表现为发热、寒战，伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，饭后尤为明显，平时有上腹不适、嗳气、饱胀等消化不良症状，上腹及肝区隐痛，多为持续性。从祖国医学角度看，本病病人大多脉沉弦，舌苔厚腻，当属肝胆湿热气滞淤阻。
那么，何为“泥沙样结石”呢？它又是怎样产生的呢？高凤岩解释，肝细胞生成的肝胆汁进入胆囊进一步浓缩加工时，因为受到长期不良因素反复刺激，原本等渗性、流动性良好的正常生理状态的胆汁变成了混浊、粘稠、流动性差的胆汁。这种病理性胆汁经胆囊进一步浓缩后，固体成分超饱和，在胆囊中大量沉积且不能及时排出，则易形成类似河床底部沉积的胆泥状，而高浓度的胆泥浓缩一段时间后，就会形成成块的沙粒，泥和沙混在一起，则最终演变成了胆囊泥沙样结石。
许多像张先生一样的胆结石患者，为啥吃点儿油腻的东西就胀痛不舒服。高凤岩教授介绍说，人的胆囊形状像“茄子”，上窄下宽，还有一个细的“茄子把儿”样子的管道，连接胆总管通往肠道。正常状态下，人在进食后胆囊收缩，把储存在里面的胆汁排挤到肠道中参与消化，而高胆固醇食物、油炸食品会增加胆囊的收缩力，若胆囊中有结石，便会因强大的收缩力被胆汁冲进纤细的胆管并极易嵌顿住，继而暴发急性胆囊炎、胆绞痛。此外，身体在平卧时，其胆囊的位置也跟着变化，犹如茄子横放的状态，此时胆汁流动性更差，更容易突发急症。（本篇未完待续）
单位名称：医院
出诊专家姓名：高凤岩
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