昨天有妈妈问我德国的那款Nurofen怎么那么厉害，退烧效果特别好。这其实是个有误区的问题，要认真回答的话，可能会需要点时间，我想想还是专门写个分享给大家参考比较妥当。
这篇文章会简单写退烧药的成分以及如何在实操中使用退烧药。不会探讨退烧药成分的具体分类、作用机制、代谢机制以及不良反应等深度话题（具有钻研精神的妈妈可以看说明书，或者就等我有空再分享），也不探讨发热时怎么做家庭护理(等我有空。。。)
目前世界卫生组织（WHO）、美国儿科学会（AAP）、中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题徇证指南一致推荐的儿童可用的退烧药只有2个成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，都是通过抑制前列腺素的合成产生退热、镇痛的作用。其他比如阿司匹林、尼美舒利、安乃近等我们都非常熟悉的退烧药和糖皮质激素退烧针统统pass就行了。
那么发烧时什么情况下需要使用退烧药呢？
肛温≥39度（口温≥38.5，腋温≥38.2度）或者因发热出现的不舒服时，推荐口服退烧药。
婴儿体温可能会比幼儿体温稍高一些，而且孩子的体温在午后到傍晚这段时间最高，次日凌晨到早晨这段时间最低。一般情况下，直肠温度达到38度或更高，就提示出现发热，应该引起重视。
口服耐受不良引起呕吐的情况下，可以选用肛栓。（因为退烧药按照体重给比较准确，所以不会优先推荐固定剂量的肛栓，实际上这两种给药方式，在同剂量给药的情况下，退烧效果是接近的）
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出现以下情况，请立刻就医：
1）0-3个月孩子，直肠温度≥38度；
2）3-6个月孩子，直肠温度≥38.3度；
3）6个月-1岁孩子，直肠温度≥39.4度；
4）孩子精神不佳，比平时更加无精打采、昏昏欲睡；
5）伴随明显不适的症状，比如严重的咽喉疼痛、耳朵疼痛、咳嗽喘息、出疹等。
关于孩子发热期间的舒适度的判断其实是有个评估工具，包括Wong-Baker面部表情疼痛量表和中文版《新生儿疼痛和不适量表》，我倒是觉得妈妈们作为每天亲密接触孩子的陪伴者，应该可以判断出孩子极度不舒服的状态。
就知道你们肯定还会问，用哪种体温计更好呢？美国儿科学会优先推荐电子体温计，测量部位是直肠或者口腔。其次是红外线耳温枪和红外线颞动脉体温计。并且美国儿科学会也同意，只要正确使用，红外线耳温枪和颞动脉体温计测得的体温也相当准确。
目前中国因为医院都使用医用级耳温枪的影响，家庭最常用的应该还是红外线耳温枪(我自己也是喜欢用耳温枪，因为读数快，大约就2-3秒。对于发热中的患儿来说是比较容易配合的测温方式；而且操作十分简单，面包这个年龄几乎都可以自己测温；一般来说，耳温≥38.5可以考虑给药，不是必须)。
水银温度计虽然准确度很高，但因为玻璃易碎，一方面极容易造成温度计碎片进入体内伴随汞暴露，另一方面汞极易挥发会被人体吸入导致中毒。所以不管是美国儿科学会还是中国最新的发热指南，水银温度计都已经不推荐使用。
退烧药的基本使用原则
对乙酰氨基酚（解热、镇痛）
：2个月宝宝以上及成人
：儿童按照体重给药，每次10-15mg/kg（15mg/kg为最大安全耐受剂量），间隔时间为4小时，24小时内不超过5次。最大剂量使用时，不得连续超过3天。
：有肝脏疾病史、蚕豆病（详细请参考使用说明书）
布洛芬（解热、镇痛、抗炎）
：6个月宝宝以上及成人
：儿童按照体重给药，每次5-10mg/kg（10mg/kg是最大安全耐受剂量），间隔时间为6-8小时。24小时内不超过4次。最大剂量使用时，不得连续超过3天。
：有肾脏疾病史、支气管哮喘、凝血机制或血小板功能障碍等，发热或者呕吐引起脱水后（详细请参考使用说明书）
对于平时正常健康的孩子来说，对乙酰氨基酚和布洛芬单独使用时候的退热效果和安全性其实是相似的。参考16年发布的最新发热指南，对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或者交替使用，降低体温比单用其中一种效果要好一点，但是并不能改善孩子的舒适度。所以常规不推荐联合或者交替使用。
（但有一点要注意，假如孩子体温反复速度非常快，还没有到间隔时间，体温又升到较高点并伴随很不舒服，可以选用另一种成分的退烧药，并且我建议尽快就医。）
然后再回到刚那位妈妈问的问题，某一款退烧药效果特别好？其实刚讲了2种成分的退烧药单独使用时候的退烧效果是相似的。而这一次发烧或者近2次退烧效果好，一方面妈妈肯定无法做对比实验(家庭护理肯定只会用一种退烧药)，她不可能同时去比较用另一种成分在同样情况下的退烧效果如何，只是主观感觉用这种药，药效很快。另一方面实际上退烧效果还跟体内水分是否充足、病原体是否强大、孩子的免疫系统是否够成熟、孩子的穿盖、家庭环境温度都有关系。
常见误区纠正
发烧只是症状，不会烧坏大脑，除非是有脑组织或者脑膜出现了感染。
儿童的急性发烧经常会反复3-5天，我们使用退烧药的目的是让孩子更舒服，而不是快速降低到正常体温。
发烧期间更应该
