结石,可能很多人会觉得是小问题,但是小问题不及时就医,往往就会酿成大问题的。近日,我院外二科成功帮一名近六旬患者在右肾取出十多颗结石,其中一颗比鸡蛋还大,重约g。目前患者恢复良好,肾功能已明显改善。

患者黄老伯,上周五做完手术,现在看起来精神还不错。但在两周前,他就不是这个状态了,当时他双侧腰部剧烈疼痛,到了实在顶不住了,他才在家人陪同下来到我院就诊。他告诉医生,10多年前开始就已经出现双侧腰部持续性胀痛不适,曾多次到外院就诊,被诊断为“双肾多发结石”,医生建议他手术治疗,但由于自身经济原因一直未进行治疗。这一次到我院就诊,检查发现右肾的结石比之前大了很多,还伴有颈椎病、频发心律失常、高尿酸血症及痛风性关节炎等多种慢性疾病,且因为多年的结石导致肾功能损害严重,已出现慢性肾功能不全,外二科孔连广主任描述“患者右肾有功能的肾单位已经不多了。”

患者年龄大,基础疾病多,病情复杂,结石体径大,无法进行体外冲击波、气压弹道等常规碎石治疗方法,但是若使用经皮肾镜取石治疗,无法短时间一次彻底碎石,须经过多次手术碎石取石,不但手术耗时长、增加手术风险,同时又大大增加患者的经济负担。为此,外二科立即组织内科、麻醉科及各职能科等多个科室会诊,经过多次术前讨论,对手术的风险和手术中可能遇到的困难进行了充分的评估,最终制定了先行肾造瘘改善肾功能、再行开放手术切开取石的手术方案。手术前,院领导亲自查看了该患者,考虑其经济困难,积极联系我院医保办,为该患者申请低保帮扶。

经过3个小时的紧张手术,手术取得圆满成功。术中取出一体积约为9x6x4.5cm、重约g的巨大铸型结石。正常肾脏重量不到g,约10-12cm长、5-7cm宽,然而黄老伯的结石甚至超过正常肾脏,这么大的结石较为罕见,黄老伯自己也吓了一跳,后悔自己治疗时间太晚。外二科孔主任介绍,目前患者体内结石已全部清出,术后恢复也不错,很快就可以出院了。同时孔主任提醒,如果大家出现各种不适的情况,一定要及时就医,不要越积越深,越拖越难治。

科普来了

目前,肾结石是两广地区的多发病,发作时严重影响正常生活。结石病因多、且复杂,有遗传、代谢、感染、环境、饮食、药物等因素。

我们可以通过了解尿液的成分,简单介绍肾结石的形成。排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。人每天排出约ml尿液,带走了大约30克-50克废物。这些废物在尿液中的浓度较高,但人的肾脏可以使这些物质保持平衡,以溶解状态排出体外。如果尿液太少的话,这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶--就是微小结石。通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。上述结石形成的原因,就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡,先形成微小结石,在致病因素的长期作用下,结晶不断长大,最终发展成有临床意义的肾结石。

预防结石注意事项

1、饮食调整是预防结石复发的重要内容。对于草酸钙结石的患者,应当减少容易产生草酸的食物的摄入,如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等,避免摄入大量维生素C。对于老年人,一般不限制补钙,但补钙应当在吃饭同时进行。尿酸结石的患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。

2、日常注意多饮水,饮水也是预防结石复发的重要一环。多饮水可增加尿量,使尿液保持非常稀释的状态,还能将已经形成的细小结石经尿液冲走。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主,淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式,在一天中饮水要均匀分布。

3、运动也是预防肾结合关键环节。多参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动,多出汗。可帮助排除体内多余的酸性物质,同时保持良好的心情,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。

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