王某(化名),男,38岁。

-4-20,接受胰体尾切除+脾切除+肝肿物切除活检术,术后病理提示胰腺神经内分泌肿瘤,G2并肝脏转移。5-12,开始行善龙(醋酸奥曲肽微球)20mg治疗,年-5-16,接受肝TACE术,年-8-11行善龙(醋酸奥曲肽微球)30mg肌肉注射,-8-22在我院再次行TACE治疗。于-10-23在全麻下行超声定位下肝尾状叶、肝4/8段肿物切除-肝内多发病灶消融术。定期善龙(醋酸奥曲肽微球)30mg肌肉注射抗增值治疗。

-7-23和-10-24,上腹部磁共振:肝脏多发转移瘤较前增多,部分增大。提示病情缓慢进展。

-10-28,开始接受中医药治疗。中医诊断:胰腺癌肝郁气滞、痰浊阻络证。口服芥薤蜂蚕散加减。每月来门诊更换一次中药处方。

-12-19和-3-17,上腹部磁共振:肝脏多发转移瘤同前大致相仿。提示病情进展基本得到控制。

-6-12,上腹部磁共振:肝脏多发转移瘤部分较前缩小,部分同前相仿。提示病情逐渐好转。

按语:年患者发现胰腺神经内分泌肿瘤并肝脏转移,经多次手术和介入治疗清除病灶,病情基本控制。其后定期善龙(醋酸奥曲肽微球)30mg肌肉注射抗增值治疗。-7-23和-10-24,复查提示病情缓慢进展中。-10-28,开始接受中医药治疗。口服疏肝理气、化痰散结中药。有柴胡、黄芩、蜈蚣、白芥子、薤白、蜂房、僵蚕、山慈菇、猫爪草、丹参、桃仁、三棱、麻黄、桂枝、威灵仙、连翘、瓜蒌皮、、丝瓜络、皂角刺等。患者青壮年,身体状况良好,正气充沛,中药重在软坚散结、化痰通络。

治疗两个月后,-12-19和-3-17,复查提示病情进展基本得到控制。-6-12,复查提示病情逐渐好转。

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