12月18日，国家医保局举行
第一届中国医保支付方式改革大会
并正式启动
医保支付方式改革三年行动计划
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02:19△央视财经《天下财经》栏目视频什么是
医保支付方式改革
这项改革将如何
影响我们的看病就医？
医保支付方式改革三年行动计划正式启动一直以来
我国传统的医保支付方式是
按项目付费
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按项目付费：即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。
这种模式下，容易产生
“大处方”“大检查”等过度医疗行为，
不仅造成医疗资源的浪费，
还让参保人多花钱、医保基金多支出。
年，我国开始先后试点
DRG和DIP两种新型付费模式
来改变当前支付模式的弊端
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按疾病诊断相关分组付费（DRG）：是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。
按病种分值付费（DIP）：是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
这两种改革都是通过打包定价的方式，
促进医疗机构转变运行机制，
促使医疗服务提供方主动控制成本，
为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。
近日，湖南邵阳市72岁的刘大爷因为胆囊结石诱发急性胰腺炎住院治疗，医院，医院医院推行了支付方式改革。办理出院手续时，刘大爷发现，相较于去年相同的病症，这次不仅住院时间缩短了，费用也有所降低。
张国华
医院党委书记
今年10月DIP实际付费以来，我院入住病例平均住院日和次均费用均下降约20%。
年底全国所有统筹区开展支付方式改革根据国家医保局出台的《医保支付方式改革三年行动计划》支付方式改革将在三年内从个试点城市推向全国目前全国30个城市开展DRG付费试点71个城市启动DIP付费试点在实际操作中，医院究竟发生了哪些变化呢？01:37△央视财经《天下财经》栏目视频山东是最早进行支付方式改革试点的省份之一，目前已经实现DRG和DIP两种支付方式改革试点全覆盖。在医院端，诊疗和管理模式都发生了巨大变化。
于江
山东省青岛市医疗保障局医药服务和支付管理处处长
主动地控制成本，减少不合理的药品、耗材的使用。同时配合国家集采的政策，医院就会更多地使用集采的药品或耗材，减轻参保人的负担，医院的纯收入，这样政策能够更好地落地。
隆学文
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人
到年底，全国所有统筹地区都将开展支付方式改革，到年底，支付方式改革要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
辽宁省医疗保障局积极推进医保支付方式改革另据国家发改委网站年8月消息，辽宁省坚决贯彻落实国家工作部署，以建立管用高效的医保支付机制为目标，扎实推进按病种付费，规范开展DRG付费改革，积极探索DIP付费试点，稳步推进全省医保支付方式改革，初步实现患者得实惠、基金得保障、医院得发展的三方共赢。
在全省范围内全面推进
住院服务按病种付费改革
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充分考虑医疗服务成本、临床诊疗路径、既往实际发生费用、医保基金承受能力和参保人员待遇水平等因素，研究制定《关于开展基本医疗保险按病种付费工作的指导意见》，明确按病种付费的病种选择办法、病种标准确定方式、医疗费用结算路径，组织制定种按病种付费参考病种。各市扎实推进按病种付费改革，年全省实施按病种付费的地区病种数量普遍达到种以上，大连、丹东等市病种数量超过种以上，各市按病种付费基金占比持续提升。
探索DRG付费改革
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沈阳市从年开始探索推进DRG付费改革。年对9家医院进行DRG实际付费，年扩展到30家医院。职工医保住院人次同比下降23%，住院率从年的29%下降至年的18%，轻症患者住院人次同比下降33%。、年职工住院统筹基金支出分别同比下降5%、12%。住院医疗总费用、年分别下降1%、14%。医院收治危重症患者积极性显著提升，年全市手术操作率同比增长4%。
在沈阳市试点工作基础上，确定了大连、鞍山、丹东、锦州4市为省级DRG付费改革试点市。目前，4市已初步完成方案制定、数据治理、疾病分组、人员培训等工作，正在有序推进省级评估和启动运行前各项准备工作。
推进DIP付费改革试点
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年在阜新、抚顺2市开展了病种分值付费试点。其中，抚顺市结合支付方式改革及待遇调整、基金监管等综合措施，扭转连续6年基金赤字、年基金赤字5.7亿元的不利局面，实现当年基金收支平衡。在国家医保局部署DIP付费改革试点工作后，我省积极组织指导抚顺、营口2市成为国家试点城市。按照国家试点工作要求，抚顺市采集前3年的定点医疗机构共计24万份住院数据，形成了本地DIP病种目录，个病种分组完全符合国家目录库1.0版要求。营口市采集全市前3年50万份涉及37亿元的住院数据，初步形成个DIP病种分值组，研究制定了《营口市基本医疗保险医疗费用支付办法（年版）》，并印发了《营口市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》。来源：辽沈晚报（lswbwx）综合央视财经、国家发改委网站
编辑：崔陶然
