不吃早饭，会怎么样？
常常背部隐隐作痛，没啥事吧？
得了轻微胆囊炎，不治疗不要紧吧？
……
很多人都想过或遇到这样的问题，
于是开始纠结（zhaojiekou），
我早晨习惯了不吃，因为吃不下，
背部隐隐作痛，不严重不用管，
轻微胆囊炎，只是轻微不要理它，
但正是这些生活小细节，可能会让你患上胆结石。
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。
今日，本医院肝胆外科主任张东为大家讲讲胆结石的相关知识。
胆石症虽然胆囊癌的整体发病率不高，占十万分之二左右，但是在肝胆胰肿瘤中它的术后及临床治疗效果是最差的。
一般肝癌的五年生存率能达到50%以上，而胆囊癌的五年生存率达不到5%。也就是说即使通过了手术进行治疗，位癌症患者在五年内能存活下来的也不超过5人。其实很多胆囊癌的诱因是胆石症。
胆石症就是胆道系统生了石头，就像是河道里有鹅鹅卵石沉积一样，也就是我们平常说的胆结石。胆结石包括胆囊结石和胆管结石两种。
胆结石的患病率相对较高，据数据统计占10%。而胆囊癌的发病元凶就是胆结石，如果得了胆结石，未来有很大的可能会变成胆囊癌。除此之外，还可能造成胆汁的长期瘀阻。
记者：胆囊对于人体来说很重要，它在机体中起到什么作用？张东：胆囊是我们机体内的一个消化器官，具有储存、浓缩胆汁的功能，人在饥饿状态下(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。胆囊还具有免疫功能，尤其是那些胆囊被手术切除的人，患结肠癌的风险会增加。这是因为，肝脏分泌的胆汁没未经过胆囊浓缩，这种初级胆酸直接进入肠道转化为次级胆酸，而这种物质具有致癌作用。
记者：什么是胆结石？病因是什么？胆囊炎一定会引发胆结石吗？张东：胆结石又称胆石症，是胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，当发生在胆囊里时，又可称慢性结石性胆囊炎。这是因为经过肝脏分泌的胆汁因为种种原因结成颗粒状结晶，沉淀在胆囊及胆管而成。许多人没有症状，往往都是在体检时才发现。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。
胆结石在我国的患病率相对较高，据数据统计占10%。胆结石的病因非常复杂。
多为中老年女性、40岁以上肥胖、以及多孕多产高脂血症人群、糖尿病人群高脂饮食、长期素食、减肥中的人熬夜人群、不吃早饭的人其中长期不吃早餐会使胆汁排泌规律紊乱，胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。我国根据临床数据统计分析胆结石的四大高发因素是女性、肥胖者、多次生育以及40岁以上，所以胆结石主要见于成年人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。无论是胆囊炎还是胆结石，它们之间都有必然联系。患了轻微胆囊炎如果我们疏于治疗，让其恶化发展的话胆结石就是必然结果。
记者：为什么胆结石容易被忽视？
张东：这个问题是很多人都比较关心的话题。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。胆囊结石症状主要是右侧肝部疼痛，可伴有消化不良。患者早期常无明显症状，有时伴有轻微不适被误认为是胃病（60%-70%病人首先以胃病就诊）而没有及时确诊。少数单发的大的胆固醇结石，在胆囊内自由活动，不易发生嵌顿，很少产生症状，个别在体检时偶然发现，称为无症状性胆结石，胆囊内小结石可嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，尤其在进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，使症状加剧。
记者：胆囊结石应怎样治疗？张东：胆囊结石治疗的历史较长，方法较多，但仍以外科手术治疗为主。手术方法包括微创保胆手术和腹腔镜胆囊切除术（LC）。微创保胆手术主要是针对无症状且胆囊功能良好的患者。目前我院做微创保胆手术已超过例，都非常成功，但是微创保胆手术不能取代腹腔镜胆囊切除术（LC）。LC主要是针对反复急性发作的胆囊且胆囊功能不良的患者，临床上我们还是会根据病人具体情况而定。记者：什么样的胆囊结石需要手术治疗？张东：胆囊结石反复发作引起临床症状，嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石可导致急性胆囊炎。患者临床症状较重，且保守治疗常无法缓解；慢性结石性胆囊炎可导致胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症和结石的刺激还可导致胆囊癌，虽无明显临床症状，也需手术切除。
医院肝胆外科主任张东了解患者的康复情况。
记者：无症状胆囊结石需要处理吗？胆囊切除有什么弊病？张东：少数病人患胆囊结石但无症状，或体检时发现胆囊结石，部分病人只有轻微症状，如饱胀、嗳气、消化不良等，但由于胆囊结石患者随时可能发生胆绞痛、急性胆囊炎、甚至胆囊坏疽，结石排入胆管导致胆管炎等并发症，又由于胆囊结石与胆囊癌发病率密切相关，因此，无症状胆囊结石应首选微创保胆手术，必要时也可行腹腔镜胆囊切除术（LC）。但是胆囊切除可能出现消化不良和反流性胃炎、手术有损伤胆总管的危险、术后胆管结石的发生率增高以及胆囊切除术后综合症。
既然如此，
只要发现有问题，
医院，
以免以后受罪。
记者：胆结石患者在饮食方面有啥禁忌？张东：不能吃油腻性的食物，切记不能暴饮暴食。避免冷、硬等不易消化的食物。胆结石患者对脂肪的摄入也要适当限制。以易消化、清淡饮食为主。
