三岁女孩患nbsp梗阻性黄疸nbs

患者女，3岁，因“间断腹痛1月，皮肤黄染20天”于9.12日入我院。入院查体：体温：37.1℃，精神反应欠佳。辅助检查：血常规(9-4):WBC10.79×/L，N59.2%，L31.5%，HGBg/L，PLT×/L，CRP1mg/L。生化(9-4):谷丙转氨酶92U/L，谷草转氨酶U/L，碱性磷酸酶U/L，谷氨酰转酞酶U/L，总胆红素.9umol/L，直接胆红素.4umol/L，间接胆红素27.5umol/L，淀粉酶U/L。生化(9-8):谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶U/L，碱性磷酸酶U/L，谷氨酰转酞酶U/L，总胆红素.6umol/L，直接胆红素79.9umol/L，间接胆红素66.7umol/L，淀粉酶U/L。尿淀粉酶（9-8）：U/L。MRCP（8-27）：胆总管囊肿可能，肝内弥漫性改变，胆汁淤积所致？胆囊炎。腹部B超(9-8):肝内外胆管轻度扩张，肝外胆管内径0.77cm，胆囊炎性改变，主胰管轻度扩张，内径0.27cm。

入院后复查腹部彩超如下：

左肝管0.5cm

右肝管0.6cm

肝内三级胆管0.2cm

胆囊壁不光滑

胆总管长2.6cm，宽1.1cm

胆总管内高回声小团块

肝脏肿大，肋缘下6cm，下界超过肾下极，肝实质回声增强

胰腺回声不均，主胰管增宽

主胰管和胆总管近胰腺段

探头再往下扫一点点

来几个长轴

肝门处肿大淋巴结

患儿行ERCP(9-13):胆管内可见泥沙样结石，胆管中下段可见胆胰管合流异常。行乳头小切开，放置支架一枚。支架位置满意，引流通畅。诊断：胆管结石合并胆胰合流异常。ERCP+EST+ERBD。

-09-:30患儿为3岁幼儿，急性病程，昨日行ERCP+EST+胆管支架置入术。诊断“梗阻性黄疸、胆管结石、先天性胆胰管合流异常、胆管扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎、轻度贫血、肝功受损、继发性血小板增多症”明确。术后复查生化提示胆红素逐渐下降，淀粉酶降至正常，尿色变浅，治疗有效。