70多岁的老王被确诊胆总管结石，整个胆管都堵满了结石，出现了全身黄疸、发烧、皮肤发痒等症状。因为老王年龄大，且患有糖尿病、心脑血管等基础疾病，传统的外科开刀手术取石、放置T管的方法就不那么适合老王。像老王这种年龄大、基础疾病多的患者需要一种创伤小、恢复快的方法解除胆道结石引起的梗阻。
胆总管结石在我国为常见多发疾病，医院治疗胆总管结石的主要办法就是手术：行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术，术后需在腹部长时间留置T管引流/住院时间长，造成了生活工作上的不便，对高龄患者、基础疾病多者更是大的挑战。
随着新技术的推广，治疗胆总管结石有好办法了：ERCP（内镜下逆行胆胰管造影）。ERCP使用十二指肠镜，通过十二指肠乳头开口进行胆胰管的造影、取石、引流等操作，对胆胰系统疾病的诊断和治疗有巨大不可取代的作用。
治疗胆总管结石
ERCP通过十二指肠镜将胆管内结石取出，对患者的最大好处是不需要开刀，也就意味着恢复快、痛苦小、并发症少等优点，同时保持胆管系统的完整性及生理功能。ERCP操作类似胃镜，但又有不同，需要在造影下完成，有一定辐射，但不必担心，强度是可耐受的范围。医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片
目前经验的在专家手中，ERCP乳头括约肌切开取石成功率大于90%。取出结石通常选择气囊或网篮，大结石或崁顿结石，取石较困难，可以选择机械碎石。若取石不成功，可置入胆道支架或鼻胆引流管引流。
注意事项
通常ERCP需要在全麻下进行，术后只需常规禁食6-12小时，检查后2小时及次晨分别抽血查血淀粉酶，根据情况（腹部体征、有无并发症，血尿淀粉酶的情况）进行饮食调整，如无并发症发生、血淀粉酶结果正常就可以开始进食，相比传统开刀治疗胆总管结石至少2周的住院时间，术后恢复快的优势有目共睹。
ERCP作为一种高技术含量的内镜操作，也有明显的局限性。首先，其操作成功率大约在90%左右，小部分病人会由于各种客观因素的制约，导致检查操作失败。
另外ERCP相对于普通超声、CT检查而言，属于有创检查，风险要大很多，并发症包括急性胰腺炎、出血等。所以技术活也不是哪都可以做，最好到经验丰富的中心治疗，见得多、处理的办法和预防的经验也多，更有保障。
ERCP不只能取石
ERCP首先对胆胰疾病的诊断有巨大作用，因为胆胰管汇合处是一个很精密的组织结构，胆胰区域的B超，CT等仪器检查，大的病变可以看到，再精细一点的结构或微小的病变就显得不够了。而ECRP直接深入“虎穴”在造影剂的对比下对胰胆管处的病变、通畅程度可以得到直接诊断，因此也成为了目前诊断胰胆管疾病的“金标准”。
解除梗阻
ERCP可行内镜下扩张及支架引流治疗，及时解除梗阻，提供有效引流，对于一些没有手术机会的胆胰肿瘤病人由于肿瘤压迫导致胆管狭窄会降低病人生活质量，手术意义不大，此时ERCP下放置胆管支架通常引流胆汁，就是一种很好的选择。
治疗慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿
ERCP行胰管造影，对有症状的胰管结石、胰管狭窄和假性囊肿可行镜下治疗。胰管狭窄通过扩张和支架治疗可得到有效的治疗，对于慢性阻塞性胰腺炎腹痛患者首选内镜治疗；胰管支架已成为胰瘘的常用的治疗方法。大部分严重的胰管损伤可置入桥样支架以重建正常的胰管引流；ERCP可用于诊断治疗胰腺液体积聚，包括急性假性囊肿、慢性假性囊肿及胰腺坏死。
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