肝胆相照浅谈胆石症

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宣教科小编

胆结石（胆石病）是什么？

胆结石是指发生在胆囊内或者周围胆管的结石所引起的疾病，是一种常见病。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。

胆囊结石形成原因是什么？

胆囊结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失、代谢综合征、特殊疾病等等。目前具体形成原因至今尚未完全清楚。

胆囊结石的临床症状有哪些？

一般胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊，被称为无症状胆囊结石。胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，通常表现为胆绞痛，右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使疼痛症状加剧。

平时如何预防胆囊结石发生？

饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆囊结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易使胆汁淤积，也应该少吃。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物可以适当多吃。此外生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

无症状胆囊结石无需尽早处理吗？

对于无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，定期做B超等检查监测胆囊，了解结石发展情况即可。平时注意饮食规律，少吃油腻食物。但对于合并以下情况的患者，需要及时就诊：1）充满型胆囊结石；2)瓷性胆囊.3）合并糖尿病；4）胆囊结石大于2.5cm；5）萎缩胆囊；6）有胆道疾病家族史；7)合并胆囊息肉。

胆结石有哪些检查方法？

目前主要依靠超声检查，B型超声扫描（B超）和（CT）是临床上应用得最多的两种方法，以价廉的B超为首选，辅以CT的检查程序，已被公认为诊断胆结石的最佳选择。此外，针对复杂的胆道结石，还可以用内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、超声内镜（EUS）、核磁共振胆管成像MRCP、螺旋CT胆管成像和放射性核素扫描等检查。

胆囊结石的手术疗法有哪些？

开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石，但各有其适应症。

胆囊切除会带来什么问题?

胆囊切除后，丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能，消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加；胆总管结石的发生率增高；部分病人反流性食管炎及胃、十二指肠炎症的发病率明显升高；也会对胆道免疫防御功能产生一定的影响。

胆囊结石术后饮食需注意哪些？

一般来讲，胆囊结石术后饮食应注意以下几点，以防止复发：

（1）少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆道收缩，增加胆管结石的发生；

（2）三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规则；

（3）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；

（4）限制高脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆管结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。