体外碎石科
肾结石的形成
肾结石是由于机体某些生理异常因素造成晶体物质在尿液中浓度升高或溶解度降低，呈过度饱和状态，析出结晶并与有机基质结合形成核体，然后结晶体在肾脏局部增长、聚集，最终形成结石的一种疾病。肾结石在形成过程中受影响的因素很多，但我们通常认为有四个因素最为重要。
(1)过饱和状态形成：尿液中晶体，如钙磷离子或胱氨酸、尿酸、磷酸铵镁及磷灰石等物质增加，超过了尿中溶解度，呈过饱和状态，出现晶核后逐渐形成结石。
(2)基质核心和基质成核作用：基质平均占结石重量的2．5％，属基质结石者占65％。基质成分包括蛋白质、碳水化合物及少量无机物，它可能来自肾小管细胞、血浆粘蛋白、抗原抗体复合物或细菌等。目前认为肾结石的形成先由基质形小球，其表面有皱褶，可吸附结晶物质，浓缩后外层又形成基质膜，结晶物质再沉着，久而久之，便形成片状分层结石。
(3)尿中结石形成抑制物减少：正常尿液中含有各种有机和无机物质，可增加尿中难溶解性溶质的溶解度，从而抑制结石形成。有机物质如尿粘蛋白中的硫氢基类可降低草酸钙的沉着，尿素可促进尿酸的溶解，无机物质则如焦磷酸盐可抑制碳酸钙和草酸钙的沉着，镁离子可增加草酸钙和磷酸钙的溶解度，枸橼酸能与钙结合而抑制钙盐沉着。若这些物质减少或缺乏，就有利于结石的形成。对复发性结石，若能补充缺少的抑制剂，将能起到预防结石复发的作用。
(4)肾钙化斑的形成：Randall发现在肾结石患者中，肾盏乳头区的小管腔内存在钙化的斑块，随着钙化斑表面的粘膜脱落，斑块显露于肾盏尿中，继续生长并排入肾盏或肾盂内，形成肾结石。Carr用显微放射学方法观察到斑块比肾小管细胞大5—6倍，不可能在肾小管腔内，而是位于淋巴管内，最后汇集至肾乳头区。当淋巴管炎症或阻塞，斑块便可突破进入肾盏内，继续生长形成结石。
家庭治疗措施
01●多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。
02●控制钙的摄取量结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
03●勿吃富含草酸盐的食物大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
04●多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
05●吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)
06●注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
07●少吃盐如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
08●补充营养素①氧化镁或氯化镁每天毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率。因为镁和钙——样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。②维生素B毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。③蛋白质分解酵素用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。④维生素A乳剂或胶囊20IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
09●多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。
10●勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的IU。
●危险讯号如果你有下列症状，请去看医生：*阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。*反胃并呕吐、多汗。*尿中带血。
医院碎石科24小时专家
（胡主任）
（徐医生）
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