“另辟蹊径”治疗胰腺分裂、胰管多发结石
术者介绍：赵秋，医院消化内科主任、消化内镜中心主任，教授，主任医师，博士生导师，湖北省肠病临床研究中心主任，中华消化内镜学会委员。
病例背景患者，男，25岁，反复上腹痛1年余，患者于年11月起无明显诱因反复出现上腹部疼痛，以剑突下及左上腹为明显，为持续性疼痛，伴腰背部捆绑样不适，伴进食后呕吐，为黄色胃内容物，不伴发热、胸痛等不适。进食后加重，禁食水、屈曲体位稍可缓解。
.11外院CT提示：胰管结石伴扩张，给予止痛、抑酶、补液等保守治疗后腹痛缓解出院。
年1月上述症状再次发作，至外院诊治，MRCP提示：胰管明显扩张，胰管结石。经输液保守治疗后，腹痛缓解出院。
年11月27日饱食后上述症状再次发作，于外院就诊，行CT示：胰管结石伴扩张，血淀粉酶U/L，输液保守治疗后，腹痛缓解出院。
年12月7日患者腹痛无明显诱因再发，遂至我院就诊
年12月9日ERCP术：1.完成ERP+副乳头超声内镜检查+十二指肠副乳头开窗术+胰管和副胰管取石术；2.胰腺分裂症？3.主胰管、副胰管多发结石
术后患者腹痛部分缓解，但1天后患者再次出现腹痛，考虑胰管再次梗阻可能，行MRCP检查提示：胰管多发结石伴扩张，胰腺萎缩，胰腺炎。胆囊体积增大
年12月11日行超声内镜下经十二指肠球部副胰管穿刺胰管支架置入术：1.完成ERP+超声内镜穿刺辅导下胰管支架置入术；2.胰腺分裂症；3.胰管多发结石
年12月12日，术后12h肝肾功能电解质正常，淀粉酶↑U/L，脂肪酶16.9IU/L，血常规正常
年1月28日行胰管结石体外震波碎石治疗
年2月11日再次行ERCP术：
1.完成ERP+窦道扩张术+胰管支架置入术（三支架）
2.慢性胰腺炎，胰管结石
3.胰腺分裂症
年6月5日我院门诊行腹部CT
1.胰腺内置支架术后
2.肝内钙化灶
诊断:胰腺分裂症
慢性胰腺炎，胰管结石
胰管支架置入术后
治疗：拟行ERCP胰管支架取出术及经窦道胰管取石术；
术后拟给予抑制胰腺分泌、PPI、补液、抗感染等治疗
