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患者王某,女,69岁,山东省章丘市人,患有胆囊结石数年余,一直饱受胆囊炎带来的上腹胀痛、反酸、腰背部放射痛、腹胀等痛苦,一直口服消炎利胆片等药物对症治疗;本次患者上腹部疼痛5天,无法忍受,欲行手术治疗,慕名来我院肝胆胰外科。

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患者入院后行上腹部CT检查,示胆囊结石并胆囊炎,不能排除胆囊占位,后行强化CT检查,考虑胆囊结石并胆囊占位,周围未见明显转移。同家属交代病情,排除手术禁忌症后,于年5月10日,在气管插管全麻下,由刘钊副主任医师主刀,首先行腹腔镜下胆囊切除术,术中胆囊快速病理示:胆囊腺癌。决定行腹腔镜下胆囊癌根治术,解剖分离肝十二指肠韧带,依次分离出肝固有动脉、胆总管、门静脉主干,解剖分离肝动脉、胆总管、门静脉周围的淋巴、神经、纤维脂肪组织,并使其骨骼化;切除胆囊床周边的4B段肝脏组织。手术过程顺利,时间约3小时。患者术后第一天下床活动排气,流质饮食,第二天进半流质,术后1周出院。

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目前研究提示,胆囊癌的5年生存率不超过5%,中位生存时间少于6个月;未经治疗的胆囊癌,中位生存时间通常2-5个月。该病全身化疗的效果较差,完整地切除肿瘤可能是治愈胆囊癌的惟一手段。胆囊癌最常见的治病因素是胆囊结石及慢性炎症,特别是较大的结石和胆固醇结石,胆囊癌病例中,75%~90%有胆石病背景(Lazcano-Ponceeral,;SerraDiehl,)。所以胆囊结石一定早期手术治疗,切莫贻误病情,导致严重后果。

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