胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一,总结临床上患者最关心的几个问题,与大家分享。
1.胆囊结石,开还是不开?
年轻患者,结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期随访复查;
有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术;
高龄患者,基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大;
体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。
2.什么时候手术比较合适?
急性发作的等炎症控制后再开比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。
3.微创,还是开放?
我只想说,一个是高清放大多倍的视野下精细操作,一个是深邃的小切口里用手去掏,毋庸置疑,要信医生,不要信隔壁村上的大妈。
4.我可以保胆么?保胆取石术怎么做?
B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石,术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。
5.胆管结石和胆囊结石有什么区别
请看图,生长位置不一样,有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都建议手术治疗。
6.为什么胆管结石手术要放引流管?
因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以我们常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2~3月,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。
7.ERCP是什么?
胆总管结石有另一种治疗方法,经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口,逆行插管,将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管,也不用留置引流,是一种很好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走,先行ERCP取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除,达到最小的创伤和最快的恢复。
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有功能的胆囊应尽量“保胆取石”
治疗胆囊结石需要从保证胆囊健康的角度出发,切勿轻易地做胆囊切除术。正是在这种理念之下,医院开展了“三镜联合微创保胆取石术”:联合运用WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜,在取净结石的同时,还能完整保留胆囊和胆囊功能,术后仅需一张创可贴,真正实现了“微创”保胆,是目前胆囊结石患者首选的手术方式。
已患或疑似结石患者可拨打预约—,如果适合接受保胆取石手术的患者持卡还可以享受每例元的特惠援助。
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肾结石治疗进入无创时代!
医院开创了治疗肾结石革命性碎石取石新技术——德国钬激光+日本奥林巴斯纤维软性肾镜无创取石术,整个手术过程无创、不伤身、不伤肾,在纤维软性肾镜导引窥视下,全程跟踪精确碎石,轻松取出体内结石。
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