11月19日,郑州医院肝胆胰外科成功为一例原发性肝癌合并门脉高压症、肝囊肿及胆囊结石病人一期施行五联手术,获得成功。
57岁的樊阿姨,发现慢性乙肝、肝硬化已7年了,近期感到乏力、甲胎蛋白增高来到了医院。消化内科主任、主任医师杜晓林为樊阿姨详细进行了检查,结果显示:肝硬化较重,肝右叶一肿瘤约30mm左右,结合甲胎蛋白增高,考虑原发性肝癌;同时,发现脾脏Ⅲ度肿大合并较重的脾功能亢进,食管胃底静脉曲张有并发消化道出血的可能;胆囊多发结石,胆囊壁增厚,为较重的慢性炎症;肝囊肿50mm距肿瘤较近。病人20年前曾在我院因子宫肌瘤行子宫切除术。多病于一身的樊阿姨精神快要崩溃了,家人也万分着急,杜晓林主任安排会诊后及时转入肝胆胰外科。
肝胆胰外科主任李学民立即组织了包括麻醉、重症的院内会诊。樊阿姨因长期患病,消瘦体重只有46Kg,目前五种疾病需手术治疗,包括原发性肝癌、门脉高压引起的脾肿大脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、慢性结石性胆囊炎及肝囊肿。常规做法是5个手术分期实施,能否一次性解决5个问题?对肝胆胰外科又是一次挑战,李主任综合会诊意见指出,病人消瘦营养不良,重要脏器尚好,五种疾病都属于肝胆系统疾病,均有手术指征,之前与家属已做过反复沟通,病人及家属强烈要求尽可能一期实施。这就要求大家要充分做好术前准备,制定周密手术方案,术中努力做到微创、精准,减少出血等,同时请麻醉科、重症医学科做好配合。
年11月19日上午,李学民主任带领科室团队在全麻下为樊阿姨施术。术中发现肝硬化较重,肝右叶可见一约33mm大肿瘤,周围无转移灶;胆囊肿大、可及结石;脾脏肿大、食管胃底静脉曲张,肿瘤内侧一50mm×45mm囊肿,各种诊断与术前判断一致。按既定顺序分别切除了右肝肿瘤,脾脏切除、胃冠状静脉结扎及胃底静脉离断,肝囊肿去顶切除,最后切除胆囊。手术一气呵成,历时分钟,顺利结束。病人术后恢复良好。
李学民主任提醒大家说,乙肝或丙肝肝硬化病人日常生活中要注意保肝治疗,需要时要及早进行抗病毒治疗,减轻肝硬化程度,减免肝癌的发生。同时,要定期进行肝功能及超声波检查,一旦发现有肝内肿瘤改变或消化道医院接受正规治疗。
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