病例报道：
患者董某某，男，66岁，因”排便习惯改变2月”入院。本次入院2月前，无明显诱因出现排便习惯改变，便秘、稀便间断出现，无便血，未予治疗。1医院查结肠镜示：结肠多发息肉，内痔。为进一步诊治来我院就诊。患者自发病来精神可，睡眠可，饮食可，小便正常，体重无明显减轻。患者入院后完善相关检查，评估心肺功能可，于.6.28行结肠镜下息肉切除术，术后病理回报提示：（横结肠）符合多发绒毛状管状腺瘤，（升结肠）部分示绒毛管状腺瘤，部分示粘膜慢性炎症伴息肉状增生，间质淋巴组织增生。患者结肠镜下发现乙状结肠隆起性病变，大小约2.5cm，表面充血。完善肠道准备后，择期于.7.1行内镜粘膜下剥离术（ESD），术后病理回报：增生性腺瘤性混合性息肉，腺瘤部分呈管状-绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局部考虑癌变。
ESD治疗过程：
1.标识范围
2.粘膜下注射
3.粘膜层切开
4.切除病变
5.创面处理
ESD（内镜粘膜下剥离术）
ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离的微创治疗方式，可以达到将病灶完整切除的目的。
优势：
微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
适应证：
直径大于2cm的息肉、癌前病变
局限于黏膜层没有溃疡的分化型腺癌
局限于黏膜层有溃疡但病变范围小于3cm的分化型腺癌
累及黏膜下层浅层（SM1）病变范围小于3cm的分化型腺癌。
粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤
疗效：
胃早癌可实现较高的整块切除率（92%~97%）和完整切除率（73.6%~94.7%），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和%。
食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~%和87.9%~97.4%；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为%和85%。
结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8%和75.5%。
医院内镜中心目前开展：十二指肠镜检查及治疗（逆行性胰胆管造影ERCP、胆胰管结石取石、良恶性胆胰管狭窄扩张及引流等）；胃肠镜精细检查、无痛胃肠镜治疗（ESD、EMR、息肉切除、异物取出、镜下止血、胃结石碎石、食管良恶性狭窄扩张及支架治疗、食管静脉曲张套扎、肠梗阻引流、胃造口等）；超声内镜检查及治疗（胰腺囊肿穿刺引流、FNA、IDUS等）；经皮经肝胆道镜取石；双气囊小肠镜取石；胶囊内镜；24H动态胃酸监测；胆道、食道测压等
医院内镜中心竭诚为广大患者服务，欢迎来电垂询
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