胆绞痛的诊断要点有如下四条
高教授介绍，胆绞痛的诊断要点主要有以下四条：一是突发的疼痛常在饱食或进食高脂肪饮食之后出现，多在晚间发作，疼痛位于整个上腹或上腹中部及右上腹及背部等，疼痛剧烈，不断加重，迅速达到高峰，呈刀割样绞痛。患者伴恶心、呕吐，疼痛向右肩部、腰背部等放射。以上症状可持续一到二天而无黄疸及寒战、发烧、休克等感染中毒指征。
二是体检时徒手触诊或超声探头触碰右上腹胆囊区时明显压痛、肌紧张，能触及肿大而有压痛的胆囊，右季肋部有叩击痛。
三是超声检查，可清晰显示结石单块嵌顿或若干块堆积在胆囊颈部，胆囊呈球形化趋势，但肝内外胆管无扩张。X线腹部平片或胆囊造影有结石阴影，CT平扫更加直观清晰，可进一步协助诊断。
四是注意同胆管蛔虫症、急性胆囊炎、胆总管下段结石梗阻、急性胰腺炎等相鉴别。概括起来讲，其特点是急性腹痛，不发烧，无黄疸，胆囊肿大但胆管不扩张。
摆正体位和及时用药可缓解病情
对胆绞痛的处置原则，高凤岩教授指出，首先要维持正确体位，根据胆囊解剖学特点，如果单块结石的大小或若干块堆积起来略大于胆囊出口，从而即不能整体通过胆囊颈部顺利排出，也不能自行返回胆囊下部，则在胆囊管开口处的哈氏囊处形成嵌顿。这时要立即直立上半身（站立或端坐位），最好是上身向右前方倾斜30度角，最大限度地使胆囊恢复到底部下垂出口抬高的位置，并持续保持这种体位，以利于嵌顿的结石顺利“解套”。二要第一时间应用解痉药物，以快速有效地解除胆囊胆管的痉挛状态，帮助“卡”在胆囊出口的结石“挣脱”出来。临床可肌肉注射阿托品1毫克或盐酸山茛菪碱10毫克／次，若4小时内疼痛未见缓解，可以重复注射这两种药品。没有条件注射的人，可口服颠茄片8毫克／次，一日三次。（本篇完结）
赞赏
长按
