对于胆囊多发的小结石

潘主任介绍,与传统开刀手术相比,运用智能腹腔镜取胆结石,仅需在腹部开3至4个5~10毫米左右的小孔,在电视屏幕监视下实施操作,并在手术中结合胆道镜等技术手段,确保手术的安全性和彻底性,具有创口小、痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,患者术后当天即可下床活动

采写/记者龚虹 通讯员魏笑琛

(本文来源:汉网-武汉晨报)

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手术治疗分为开刀手术和腹腔镜微创手术,以前上腹部手术是腹腔镜的禁忌症,特别是解剖有变异和腹腔有粘连者但现在随着腹腔镜技术的成熟,胆囊结石和胆管结石都可以用腹腔镜解决,且可减少胆结石能治吗开刀切口引起的并发症

受访/武汉市第五普外二科副主任 潘志坚

潘志坚 武汉市第五普外二科副主任,医学硕士,副主任,武汉市腔镜学会委员,湖北省疝外科联盟理事,武汉市中西医结合外科专业委员会委员,武汉市中西医腔镜学会委员从事普外临床工作18年,对肝、胆、胰、脾、疝和腹壁外科手术和综合治疗有丰富的临床经验,尤其对普外科的微创手术有独到之处

临床研究表明,70%的胆囊癌同时合并有胆结石,0.4%的胆结石会转化为胆囊癌,特别是单个大于3厘米的胆结石者,易发生胆囊癌很多患者都不愿意在自己的腹腔上开一刀,留下长长的疤痕,所以大多希望采用腹腔镜微创手术尽管有既往手术史、腹腔有较重粘连,一般不妨碍做腹腔镜手术,吴爹爹就是一个典例

门诊时胆结石哪里好间 周二上午

胆结石分为胆囊结石、总管结石和肝内胆管结石在门诊中,胆囊结石的发病率最高在胆总管结石患者中,仅有5%为原发性,余下都为继发性,比如结石来自于胆囊等胆结石易患人群有以下几种:高胆固醇饮食者、不吃早餐者以及不爱运动者等此外,肝硬化者也是胆囊结石高发的原因,且随着糖尿病和肥胖患者的增多,胆结石患者也在相应增加

一是慢性胆囊炎急性发作,影响正常的生活、工作和学习者;二是囊积液、积脓者;三是胆囊萎缩者;四是胆囊壁明显增厚,疑有向恶性疾病发展者;五是慢性胆囊炎的症状明显,且胆囊功能明显减退或丧失者;六是急性胆囊炎经内科保守治疗效果不明显者;七是胆囊结石掉入胆总管,并产生急性胆管炎者;八是胆囊结石掉入北京 胆结石医院胆总管,导致胆总管下端梗阻,形成胆源性胰腺炎后、经治疗胰腺炎得到控制的患者一些胆管无扩张,也无炎症表现,更无黄疸和肝功能异常等患者,在必要时也需要手术治疗

吴爹爹多年前做过胆囊切除、胆总管探查和胃大部分切除手术,现在再发胆总管结石,因有胃大部分切除术史,用十二指肠镜取石难度较大,大多选择开腹手术吴爹爹非常怕开第三刀,到市五外科就诊,潘主任经仔细检查和评估,为他用腹腔镜除掉了结石,让他不胜感激

对于胆囊多发的小结石,因胆囊结石易卡在胆管或进入胆总管,引起胆管急性炎症发作或引起梗阻性黄疸,所以也建议进行手术治疗另外,高血压和糖尿病的结石患者,一旦胆囊发炎时,有时后果更加严重,建议及早进行手术治疗对于无怀化胆结石医院必须手术指征的老年人,应定期做肝胆b超,随诊检查3~6个月一次,以便早发现癌前病变

临床上常遇无症状的胆囊结石患者咨询,是否该治疗或手术?调查资料显示,约有半数的胆囊结石患者可能终生无症状因此,许多医生不主张手术治疗而另有研究表明,这类患者患癌的风险性较高,且直径在3厘米以上者发生癌的风险更高此外,胆囊结石长期存在,易引起胆囊萎缩、瓷化,也易发生癌变所以,无症状的胆囊结石并非对人体没有危害,对病史较长、结石较大的患者仍建议进行手术治疗