家住天元区的刘阿姨今年56岁,
早在15年前被查出子宫肌瘤,
被迫切除子宫和卵巢,
近几年又患上了腰椎间盘突出。
可是病魔并未就此罢休,
她又摊上了肾结石,
折磨得她寝食难安。
刘阿姨是位下岗工人,家里积蓄不多,经过几场大病的折磨,如今生活过得紧巴巴的。这次肾结石发作,实在是忍受不住医院就诊。
接诊刘阿姨的是泌尿外一科主治医师肖智,肖智了解到刘阿姨家境不太好,并通过相关检查显示刘阿姨结石的部位可采用局部麻醉经皮肾镜微创技术碎石取石。
肖智
以往我们需要在全身麻醉下进行经皮肾镜碎石取石手术,但目前针对一些全麻风险较大的或结石不是太多这类病人实施局部麻醉手术。局部麻醉费用相对于其他麻醉费用可大大减少,手术前不需禁食,术中患者保持清醒状态,术后可下地行走及正常饮食。
但不是所有的患者都能适用局部麻醉,还要取决于结石的位置和手术操作难度。刘阿姨的结石位置较易手术操作,加上她家境贫困,他们就选择了局部麻醉实施手术,为刘阿姨省下了一大笔医疗费用并减少术中及术后的痛苦。
刘阿姨
肖医生和我崽的年龄相仿,高高大大的一个大男孩给人的第一感觉就是大大咧咧的。和他接触的这几天,让我刮目相看,这个大男孩很细心、很体贴,每次查房都寒虚问暖,一下就能看出我心里的想法。
刘阿姨说,自己40多岁就开始患各种病,不管是经济上的拮据,还是心理上的压力,肖智一眼就看出来了。有时候不忙的时候他还到病房和她聊天,安慰她,详细和刘阿姨说明病情和健康指导,并决定采用最省钱的局部麻醉治疗方案,做同样的手术大概能省出30%的费用。
经过术前的充分准备,日前,刘阿姨被送进手术室手术。刘阿姨介绍,整个手术过程,她都处在清醒状态,肖智一边耐心细致地手术,一边还和她聊着天,时不时问问她痛不痛,有没有什么不舒服。肖智的一些话让她在手术中没有了任何恐惧感,反而让她更加配合医生手术。
半个小时后,手术顺利完成,结石全部取出,基本无出血,未放置肾造瘘管,刘阿姨没有感觉到有任何不适。肖智将取出的结石递给刘阿姨看,压在她心中多年的石头终于放下了,刘阿姨连连道谢。术后第4天刘阿姨就高高兴兴出院回家了。
经皮肾镜微创取石是个啥技术
肖智主治医师介绍,经皮肾镜微创碎石取石术是在B超定位下,通过腰部皮肤向发病的肾脏建立一直径0.5-0.8cm的通道,通过这条小通道,将输尿管镜或肾镜(腔镜系统)放置在肾结石位置,通过外部显示器显示结石位置,再用超声弹道碎石机或钬激光将结石粉碎,然后将碎石颗粒自该通道冲出和取出。
一般此类手术需要进行硬膜外麻醉或全身麻醉,随着医疗技术的进步,部分此类手术患者可以采用局部麻醉的方式进行。
经皮肾镜取石术的优点1.该术式不像传统开放手术需切一10多厘米长的切口,也无需切开肾脏,而是通过建立的经皮肾通道碎石取石,较传统开放手术创伤小,恢复快,手术风险相对小,术后只在腰部皮肤上留一细小疤痕。
2.碎石在直视下进行,可最大限度清除结石。
3.高功率钬激光具备组织气化切割作用,能同时处理结石合并的肾盂输尿管交界狭窄及肾盏颈狭窄,减少术后结石复发。
4.钬激光可击碎任何成分的结石,碎石效果好,碎石速度快,缩短手术时间。
5.对于不能耐受长时间手术的患者,操作可随时停止、分期进行,提高了手术安全性。
6.对肾脏的损伤不仅比开放手术小,也比反复多次体外碎石小。
7.此手术可以采用局部麻醉方式进行,大大节约了治疗费用。
株洲市特色专科推荐——图为泌尿外一科主任、博士后徐勇
医院泌尿外科是株洲市特色专科,市重点建设专科,医院临床重点专科建设项目。年在全省率先实行了亚专科发展战略模式,设置泌尿生殖系肿瘤、结石、尿控等亚专业组,科室整体技术处于省内先进水平。
科室注重“微创化”及技术创新,泌尿外科微创手术比例高达90%以上,目前常规开展以下项目:
腹腔镜微创手术:肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、保留肾单位肾肿瘤切除、肾盂成型、腹膜后淋巴结清扫、膀胱全切、前列腺癌根治等手术。
经皮肾镜手术:各类复杂肾结石、肾盂输尿管狭窄内切开、无管化肾镜处理结石等。
经尿道手术:前列腺增生等离子电切、膀胱肿瘤等离子电切、经尿道膀胱肿瘤钬激光剥切术等。
在腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜保留性神经的前列腺癌根治术、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术、经皮肾镜碎石取石术(含无管化肾镜)、单孔腹腔镜技术(LESS)、改良经尿道前列腺剜除术等高水平微创手术方面形成了鲜明的特色,取得了良好的社会效益和经济效益。
建科以来,共获得国家"星火杯"奖2项、省科技三等奖1项、院科技实用奖70多项。在核心期刊、省、市杂志及学术年会上发表论文多篇。
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