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明年就可以去自贸区看洋医生了,体验堪比出国就医!更出人意料的是,医院可以使用医保。

经过将近四年的筹备,上海自贸医院——医院将于明年三季度在外高桥开业,将成为上海医疗服务体系制度改革和创新的试验田。

近日,“周到上海”率先探访了还在建医院,揭秘处于境内关外的中医院。

在上海自贸区外高桥片区内的台北西路上,一幅上海自贸区成立之初就完成规划的医疗用地正在紧张的施工之中,作为上海自贸区医疗体系改革的重点项目,医院的主体结构已经露出地面。

在这幅具有实验性的土地上,医院将进行新的尝试。

“这个尝试的主要特点就是国际化的服务、医保的价格。”曾任上海外高桥医保中心主任、同时也是项目前期筹备负责人之一的张嘉瑞表示,在人们印象中,医院往往与高价挂钩,医院在设计初已经明确七年不盈利,以制度创新探索为工作重点,让患者不用出国,可以体验在国外看病的服务。

阿特蒙集团是德国医疗服务及养老服务市场的领先者,同时拥有心血管等外科手术所需医疗器材的生产企业。在静脉血管、动脉血管、冠心病、肌骨疾病、外科手术、人体脏器的病理诊断和移植等领域保持欧洲一流水平。

医院的总体规划是:一期个床位以骨科专业医疗服务为核心,包括门诊、急诊和住院服务,同时建立独立影像中心(包括pet-mri)与第三方检验中心。二期张床位建设心血管疾病中心等,二期将于年投入运营。

医院一期将与医保结合,探索单病种结算,一种病收费总额可以事先锁定。

“比如说髋关节置换,医院的治疗费用约为5万4千元左右,医院进行单病种结算操作髋关节置换手术,费用为5万左右,医疗费用可以使用医保。”张嘉瑞透露,由于医院单病种结医院治疗这个疾病的平均价格,所以医保对于这项改革非常有兴趣,并给予支持。

单病种定额付费系统(DRG系统)正是德国阿特蒙集团的特色之一。DRG(Diagnosis-relatedGroups)即诊断相关组,也就是将诊疗设置了对应的编码,例如,骨科类目下,目前约有个诊断相关组,每一个代码对应一种病症诊疗,费用固定,如髋关节置换就是一个诊断相关组。

“对病人而言,DRG系统将减轻病人的经济负担。”张嘉瑞表示,在固定的诊疗费用下,如果病人出现并发症,医院承担,医院和病人的利益绑定在一起,病人诊疗效果越好,医院成本就越低。

医保加商业保险,这种在欧洲非常普遍的医疗体制,也是自贸区进行制度创新和实践的重点。上海自贸区有3万外籍高管,这部分人士很多有海外保险计划,以往他们在中国看病,需要垫资报销。医院将利用海外总部的资源,探索直接结算,成功的经验将推医院的合作,让商业保险成为医保的重要补充。

根据规划,一期医院的75%的床位将用于医保,二期建成后,将最终实现医保的全覆盖。

上海医院的制度创新最为引人

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