痛风病是机体嘌呤代谢紊乱而至的一种代谢性慢性关节疾病。是由于嘌呤代谢产物尿酸在血液和组织中积聚,特别是在关节及其周围的软组织沉积,引发过敏性炎症而至,有复发性偏向,1/3~1/2病人有家族史,以中老年男性脑力劳动者多见。
其临床表现,无症状期仅血尿酸升高;而急性关节炎期常于夜间发作,突感大脚指、四肢关节、手指等处剧痛,关节有红、肿、热、痛炎性表现,延续数日可减缓或消弱;慢性期表现发作频繁,延续时间长,受累关节增多,痛风结石腐蚀骨质可致骨骼畸形,病人还可伴慢性肾功能不全、冠心病及脑动脉硬化等症。
(1)饮食原则
1.限制高嘌呤食品,如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器和浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采取去嘌呤措施,对含嘌呤高的食品,食用时先加水煮炖,弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食品中,全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要适当限制。
2.限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄取,控制肥胖。
3.限制脂肪摄取,由于脂肪能阻挠肾脏对尿酸的排泄。
4.限制蛋白质,以逐日每公斤体重1克蛋白质为好,病情重时可限制在0.8克之内,且以植物蛋白为主,而牛奶、鸡蛋因无细胞核,嘌呤含量低,可随便选用。
5.大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解。
6.多吃一些碱性食品,如蔬菜、水果、矿泉水等,由于碱性环境中尿酸盐易溶解,在酸性条件下易结晶。
7.禁用能使神经系统兴奋的食品,如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食品及酒等。
8.尽可能多饮水,逐日摄取量可在毫升以上,以增进尿酸盐排出。
(2)食谱举例
早饭:
精粉面包50克
大米稀饭(大米50克)
五香茶蛋(鸡蛋50克)
腌瓜丝(黄瓜50克)
加餐:
橘汁饮料毫升
午饭:
大米饭(大米克)
卤豆腐(豆腐克)
炒西葫芦(西葫芦克)
加餐:
苏打饼干25克
牛奶毫升
晚饭:
糖包(面粉70克、红糖20克)
炒小白菜(小白菜克)
紫菜蛋汤(紫菜10克、鸡蛋30克)
全日烹调用油20克
全日热能千焦(千卡)左右。
(3)食品选择要点
1.宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食品,如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少数蔬菜之外的大部分蔬菜,如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。
2.高嘌呤食品有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、藊豆等。此类食品应严格限制。
3.中等嘌呤含量的食品有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、芦笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用,在慢性期时可适当食用。
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