长江日报大武汉客户端8月9日讯（通讯员曹海燕 姚梦云）超声引导下的精准“排雷”，可为不能耐受急诊手术的高龄及危重患者提供微创化诊疗方案。8月4日上午，华中医院金银湖院区，由超声医学科与肝胆外科团队联手协作，成功完成了该院区首例超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）。
在实时超声的引导监测下，医疗团队为一名急性胆源性胰腺炎合并胆囊炎发作的老年患者行胆囊引流减压，极大地缓解了患者痛苦，避免了随时可能发生的胆囊穿孔风险，效果立竿见影、安全可靠。
71岁的刘奶奶因上腹部剧烈疼痛来到协和金银湖院区就诊，急诊CT检查提示为“急性胰腺炎合并胆囊炎，胆囊多发结石”。入院后经胃肠减压、抗感染等对症处理，疼痛仍然难以缓解，黄疸呈进行性加重，血常规白细胞计数及血清胆红素指标持续升高。经超声检查发现，刘奶奶胆囊内有多个结石，部分结石卡在了胆囊颈部，造成胆汁排出受阻、胆囊明显肿大，随时有发生胆囊穿孔的风险，甚至危及生命。同时，刘奶奶的急性胰腺炎未完全控制，多项血液生化指标异常，且存在高血压等基础疾病，此时直接行胆囊切除手术风险较高。
考虑到患者年龄较大、病情复杂的实际情况，经超声医学科谢明星、吕清教授团队及肝胆外科万赤丹、胡青钢、蔡雄教授团队多学科会诊及评估，决定实施微创超声引导下胆囊穿刺置管引流术。
术前超声评估发现，刘奶奶胆囊内存在多个结石，其中一颗长约3.5厘米的大结石所处位置给手术增加了难度；同时，刘奶奶的胆囊床与肝脏贴和面范围较小，这又对术者提出了更大挑战。协和超声医学科介入亚专科组长余铖博士在患者肝脏与胆囊体部区结石间终于寻得一细小安全通道。在肝胆外科团队高杨博士的协助下，余铖在术中超声引导下实时调整穿刺角度，迅速、精准地将导管置入胆囊内预设位置，当即引流出脓性胆汁约毫升。整个穿刺置管过程仅耗时10余分钟，引流出高压脓性胆汁后，刘奶奶的腹痛症状明显缓解。术后24小时共引流出毫升胆汁，胆汁性质也逐步从脓性胆汁转变为正常胆汁，刘奶奶胆囊炎及黄疸情况明显缓解。
“超声引导下（PTGBD）是解除胆道梗阻的介入超声微创技术之一，主要适用于急重症胆囊炎与化脓性胆管炎无法手术患者，可迅速通过胆囊建立胆汁外引流通道，效果立竿见影。”余铖博士介绍说，其兄弟技术超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）的应用更为广泛，通过经皮和部分肝脏组织穿刺肝内胆管，达到迅速减轻胆道梗阻的目的。适用于恶性胆系肿瘤的姑息永久减黄、肝脏恶性肿瘤的术前减黄、胆道手术术前准备等。
据协和金银湖院区超声医学科主任吕清教授介绍，该院区目前已常规开展多项超声介入诊疗项目，让东西湖区患者在“家门口”就能享受与主院区一致的同质化、“一站式”诊疗服务。
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