截至目前，根治性手术仍是胰腺癌治愈的唯一手段。而外科医生在追求根治、控制肿瘤进展的同时，也在追求以最小的创伤取得最优的治疗效果，以延长患者的生存时间，提高生活质量。
01、胰腺癌微创手术方法有哪些？
目前，胰腺癌的微创手术方法主要是腹腔镜和达芬奇机器人手术。对于胰尾部的肿瘤，可以在腹腔镜下进行胰体尾联合脾脏的切除；对于胰腺头部的肿瘤，可以在腹腔镜或者达芬奇机器人的帮助下，进行胰头联合十二指肠的切除。
02、相比较于腹腔镜手术，达芬奇机器人手术有哪些优势？
首先，相对于传统的开腹手术而言，微创手术能够得到相同的治疗效果，在此基础上，其最主要的优势是切口明显缩小，能够显著降低术中出血量、缩短住院时长、减少术后并发症，同时还可以更全面地探查整个腹腔，淋巴结清扫也可以更彻底。
而相比较于腹腔镜设备，达芬奇机器人能够将视野放大10倍，让微小的血管和神经都清晰呈现在医生眼前；同时，机器人具有三维立体成像系统与灵活的机械手腕，在人手无法企及的狭小腔隙中也可灵活操作，因此可以做到精准切除与止血、精准缝合与重建，可大大提高手术的精确性和平稳性，降低术中出血和术后并发症。
03、所有胰腺癌根治性切除都通过达芬奇机器人进行吗？
胰腺癌微创手术的要求与开腹手术是一致的，大多数可以做胰腺癌开腹手术的患者，都可以做微创手术，也都可以考虑通过达芬奇机器人进行手术。
实际上，有时候存在粘连严重、侵犯血管等复杂情况时，可能需要联合多器官切除或者进行血管重建，腹腔镜手术难度大，也不能很好地实现手术目的，但达芬奇机器人手术却不受此限制，依旧能够很好地完成手术。
04、通过达芬奇机器人进行微创手术，会不会导致切除不彻底？
如果从数据来看，胰腺癌微创手术的治疗效果与开腹手术没有差别，但也确实有学者认为微创手术可能会影响切除效果，缩短患者的生存时间，当然也有学者持相反的观点。这个争议从科学的角度来说，很难得出准确的结论。
不过，目前主流的观点还是比较支持微创手术的。是否采取微创手术并不影响肿瘤患者预后，真正影响预后的是切除的彻底性，而这个因素主要与术者的经验和手术理念有关。所以，可能不是微创手术而导致切除不彻底，而是术者的技术能力和手术理念的问题。
05、胰腺癌微创手术后，患者需要额外注意哪些问题？
实际上，胰腺癌微创手术后的注意事项和开腹手术并没有明显的区别。反而在微创手术后，由于腹壁切口小、疼痛感轻，患者的恢复明显更快，可以更早地下地活动，胃肠功能也恢复的更快，可以更早开始进食。所以说，只要术后没有明显的并发症，患者可以根据自己疼痛的程度尽早开始活动和进食，没有特别需要注意的问题。
06、当前的康复外科（ERAS）理念对胰腺癌微创手术产生了哪些影响？
康复外科（ERAS）理念的精髓是减少各种身体、心理的应激反应，主要措施就是微创手术和多模式镇痛。
在胰腺癌的治疗中，我们一方面需要强调微创手术的应用，用更小的切口达到同样的根治效果，以加快患者的康复；另一方面，也强调真正的微创并不仅仅是手术切口小，还包括手术时间、术中出血量、术后并发症等各个方面，如果一味追求切口小，反而导致患者手术时间过长、出血多、术后并发症多等问题，则违背了ERAS的核心理念。这就要求医生必须在手术前对患者进行充分细致的评估，结合自身的技术能力，选择合适的手术方式，才能真正使患者获益。
