“前两天肚子疼，镇上卫生院离得近，在那边输液后好多了，没想到第二天吃饭的时候又开始疼了……”
昨天下午，49岁的吴先生连续两天上腹部疼痛加剧伴呕吐，在家人的建医院就诊。当天，胸腹盆增强ct结果显示，考虑为胆囊多发结石、重症胰腺炎，肠系膜动脉瘤待排查。
但是，吴先生并没有发热迹象，无全身炎症反应表现，腹部体征阴性，且血液化验结果显示：淀粉酶50iu/l、脂肪酶25.45iu/l，均处于正常值范围。吴先生的临床表现、体征及实验室检查结果并不支持典型重症胰腺炎诊断。医院放射科团队再次深度阅查ct片子，倾向变异肠系膜动脉分支动脉瘤破裂出血，血肿局限于肠系膜包裹内，形成直径约20cm的巨大血肿！非常危险！
昨天下午5点，医院消化内科团队紧急邀请总院放射介入科专家远程会诊，参与会诊的还有医院放射科、普外科、麻醉科、综合内科，医院放射介入科主任丁晓毅“火眼金睛”的探查下，结合ct影像结果和多学科讨论，病人被确诊为肠系膜动脉破裂。
晚上9点，医院放射介入科团队在远程会诊制定好介入方案后，决定即刻飞赴海南为吴先生做腹主动脉造影术备动脉瘤腔内治疗，解除生命危险！由于吴先生相比正常人多一条肠系膜动脉，内脏血供较常人复杂，此手术将对出血动脉段进行栓塞处理，术后腹腔的血肿经过序贯治疗会自行吸收，经过精准治疗后的腹部脏器供血不受影响。
吴先生介入手术实时影像
凌晨2点，医院团队已做好一系列术前准备，医院放射介入科刘钦医师、肖丁奕技师到达后，立即为吴先生开展了变异肠系膜动脉瘤栓塞的介入手术，沪琼救治生命接力赛正式展开。手术中，麻醉科为吴先生进行了局部麻醉处理。在手术过程中，介入科刘钦医师通过介入装置在其动脉瘤的近端和远端分别放入弹簧圈进行栓塞止血，微创手术创口仅针眼般大小。
凌晨4点，手术顺利完成。
吴先生开心地说：“治疗过后整个人非常轻松，终于松了一口气，感谢医院能让我捡回一条命，在家门口医院，真是我的幸运。”
上海医院放射介入科刘钦医生介绍说，肠系膜动脉瘤是指发生在肠系膜上、膜下动脉，肠系动脉边缘的动脉瘤。因为肠系膜动脉瘤长在腹腔内，当没有发生破裂和缺血时，不易被诊断出来，一旦发生破裂，就会发生腹腔内的大出血，危及生命。吴先生的情况比较特殊，他先天性比正常人多一条肠系膜动脉，又恰巧发自于腹膜后的位置，在出现动脉瘤破裂出血后，堆积在腹膜后形成这么大的血肿。幸运的是，吴先生的血肿因体积过大，形成的大血肿暂时压迫住了出血，但是如果随着时间推移，压力过大导致血肿破裂，后果不堪设想。
大病不出岛，医院紧紧围绕国家医疗中心建设目标，通过与上海瑞金总院的合作，加速推动医院与上海瑞金总院实现医疗同质化，满足海南当地百姓就医需求。据悉，医院已与上海瑞金总院成功开展50余次远程会诊，“远程把脉”帮助海南当地百姓实现高质量就医。不负患者信赖，上海瑞金专家飞赴海南开展手术，近30名患者获益。接下来，医院将不断从公共卫生体系建设、重大疾病管理、技术创新等方面持续发力，为海南百姓提供高质量的瑞金医疗服务。
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文、编丨张池、温兆琦
上观号作者：上海交通大学医学院附属医院
