胃癌那点事
这是第3篇胃癌那点事
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病例1
年3月，47岁男性病人，因上腹部隐痛10余天，加重伴呕吐3小时，急诊入院的。当时急诊CT提示：消化道穿孔。当天晚上就急诊腹腔镜（微创）探查，探查进去发现，胃小弯地方有一个肿块，然后我们就中转开腹进去了（开大刀），探查发现，胃后壁巨大的肿瘤性穿孔，伴有多毫升的出血，所以急诊行全胃切除，家属接受不了，再次追问病史，10多年经常胃部不适，从来没有认真看过病，经常自己买药应付，如果早点作胃镜会怎么样？
病例2
26岁，男性，因上腹部饱胀感1个月做胃镜检查，发现胃窦浅表溃疡，病理提示腺癌。当时没什么不舒服，病人警惕性高，所以作了胃镜。随即作了腹腔镜胃癌根治，创伤小，1周后出院。手术后病理：粘膜内早期胃癌，淋巴结没有转移。预后相当良好，甚至可以达到治愈的效果。
早期诊断的意义
从上面两个病例看出，早期诊断胃癌非常重要，如果胃癌早期发现，早期治疗的话，会达到治愈的效果。如果相对晚期的话，复发率、5年生存率就会下降。
现状
我国做的非常不好，日本，韩国早期胃癌检出率高达40%-50%，我国才10%，稍微好一点的中心，达到15%到20%，差距非常明显！
如何早期发现胃癌
因为早期胃癌症状没有特异性，往往出现上腹部饱胀感，隐痛不适啊，有些人甚至没有症状。所以怎么样才能早期发现胃癌呢？所以提出重点目标人群，这些人群需要定期检查或者做相关检查：
1.胃癌家族史，慢性胃病史的要定期检查
2.40岁以上，有消化道症状，没有胆道疾病
3.原因不明慢性消化道失血
4.短期内体重减轻，食欲不振
常见的检查手段
X线钡餐（吞钡）
胃镜
放大胃镜
超声内镜
腹部超声
腹部增强CT
常见的肿瘤标志物（CA和癌胚抗原）
小提示：一滴血检测数十种数百种癌症的说法是不准确的、不科学的
防止两个极端
不重视和过度恐惧
关于虞伟明医生8.7毕业于湖南医科大学（原湘雅医学院）。8.8医院普外科工作至今。年获得主任医师职称，年任胃肠外科副主任，全面负责胃肠外科工作。工作严谨，责任心强。擅长胃癌、胃肠间质性肿瘤、胃溃疡、肝胆结石、肝胆胰肿瘤等疾病治疗，常规开展腹腔镜下胃癌根治、腹腔镜下肝胆微创手术。现任宁波市医学会肠外肠内营养学分会委员，宁波市医学会外科分会青年委员会委员，浙江省肿瘤联盟专委会青年委员。
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