4月15日，39岁的任女士接受了一次长达9个小时的胆总管切开取石术，比普通的胆总管取石手术长了个多小时。这是因为她体内的结石不仅数量多，总长度达到12厘米、直径5厘米，其中最大的一颗就长8厘米。“正常的胆总管直径也就只有0.7厘米，筷子粗细，足足被扩张了7倍，现在比两个垒起来的鸡蛋还大！”医院肝胆一科主任黄大熔从业40多年，也是第一次遇到如此巨大的胆总管结石。
巨大结石，胆总管撑成鸡蛋大
今年2月，家住泸州市古蔺县的任女士突然感觉到肚子痛得厉害，先医院检查，发现是胆结石，但并不大。医院可以做保胆取石手术，49日，丈夫施先生便陪着妻医院就诊。
核磁共振检查结果却让医生大吃一惊。“胆囊里的结石确实不大，两颗1厘米左右的，但是胆总管里却装满了石头！”为她主刀的黄大熔医生介绍说，任女士的胆总管结石不仅数量多，而且特别巨大，总长度达到了12厘米，其中最大的一颗长8厘米，结石的直径达到了5厘米，而正常的胆总管直径不超过0.7厘米。“原本筷子粗细的胆总管被撑大了，就像是两个垒起来的鸡蛋大小，太罕见了！”70岁的黄大熔告诉成都商报记者，从业40多年，自己也是第一次遇到如此巨大的胆总管结石。
“很危险，一旦发生梗阻，病情会加重得很快。”黄大熔说，幸好任女士的胆总管结石虽然巨大，但有其他散碎小结石间的缝隙，胆汁能够通过，因此病情暂时并不紧急。
9小时超长手术取出82g大结石
15日中午时左右，黄大熔开始为任女士做胆总管切开取石术，首先要将她的胆囊摘除，然后才能切开胆总管取出结石。
▲绿色圆圈是结石，红色圆圈是肿胀的胆囊
“还是很有难度，首先是结石很大，也很硬，数量还多，手术还必须取干净。”黄大熔说，因为胆总管可切开的位置仅有厘米左右，过大则会伤到紧邻的十二指肠和胰腺，“先把上面的石头取出，然后把下面的石头挤到上面，再夹碎、取出，反复取。”正常的胆总管取石术最多个小时，但这场手术却足足做了个小时，“肝内胆管还有一点结石，然后还做了肝肠吻合术。”医生从任女士体内取出的结石竟然重达82g。
手术发现，巨大的胆总管结石梗阻胆道，已经让任女士的肝脏出现了早期肝硬化的症状，“取出结石以后，至少能够让肝硬化不再恶化。”黄大熔说。
患者爱喝生水
医生：可能与生活环境和习惯有关
“之前都没有过症状。”施先生告诉记者，妻子今年39岁，之前一直没有明显的症状，最多有过感冒，吃点药就好了。“这次是晚上睡觉痛得不能平躺，只能侧起。”
根据结石成分的分析结果，任女士所患的胆总管结石为原发性胆总管结石，为胆固醇、胆色素混合型结石，这与胆汁淤积、胆道感染或是胆道寄生虫有关。“这么大的结石，在体内应该不是短时间，粗略估算应该有10年左右。”黄大熔说，可能与患者的生活环境和生活习惯有关。
施先生告诉记者，妻子平时比较挑食，爱吃的东西也比较多。老家在山区，用水困难，家里人喝水多是在山里去背水，有时候接水都要等上好几个小时。“接回来都是浑的，澄一下再用，她平时也爱喝生水。”
成都商报客户端记者于遵素
摄影/视频陶轲
编辑杨渝彤
