胰结石 “兴风作浪”术中发现:胰头部多枚结石

胰结石又称胰石症、钙化性胰腺炎。临床上通常分两种类型:①胰管内结石,称真性结石;②胰实质内钙化,称假性结石。胰石症在1667年首先由degraof报道,欧美及发达国家常见,我国较少,尤其是本例大于1.5cm的胰腺内大结石更为罕见。

胰结石的病因尚不完全清楚,现在的研究认为胰结石的发生与饮酒、甲状旁腺功能亢进、复发性胰腺炎和遗传因素等有关。只能采用手术治疗,否则发复发作的胰腺炎可引发猝死或将胰腺内外分泌功能破坏殆尽。胰结石的手术术式依据不同的病情术式也略有不同,如果伴有慢性胰腺炎,行主胰管切开胆道镜探查取石,胰管空肠侧侧roux-en-y吻合术;若胰结石合并胆囊、胆总管结石,行胆囊切除、主胰管、胆总管切开探查取石,胰管空肠侧侧roux-en-y吻合术;如果胰头部结石较多较大,局部组织病损严重,行保留十二指肠的胰头切除,胰断端套入空肠端roux-en-y吻合术,手术为最有效的治疗手段。(责任.:黄瑞香)

案例:国庆节前普外科收治一名武警贵州总队战士,这位武警战士被腹痛折磨多年,多处求医未果,经会诊终于解开了谜团,原来是胰结石兴风作浪。在医院领导的关怀和机关领导的指导下,在手术室和麻醉科大力配合下,普外科已于10月12日顺利施行胰十二指肠切除手术,目前病人已转危为安。这位战士今年19岁,于2002年出现间断性发作上腹部疼痛,疼痛性质由阵发性隐痛逐渐加剧持续性,最终疼痛难忍,影响日常工作,在贵州某医院按照胆囊炎治疗,腹痛没有减轻反而因为进食引发疼痛加重,食量逐渐减少而出现营养不良。故转至我院救治,经胰腺ct检查发现:主胰管明显扩张,内径1.1cm,内见多枚结石。普外科张新国主任诊断为胰管结石,当即决定:积极充分术前准备,限期手术治疗。术中发现:胰头部多枚结石,胰腺体尾部萎缩纤维化,切开胰管,可见其内充满鹿角状结石,最大的直径约有2cm,胰头部结石嵌顿于胰腺组织内,取净结石后实施胰腺空肠roux-en-y 吻合术,目前恢复顺利。