临床采风
胆囊切除术胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
▲胆囊体表投影
01手术介绍胆囊切除术分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。
顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。
但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
02手术指征?有症状的胆囊结石。?有症状的慢性胆囊炎。?直径＞3cm的胆囊结石。?充满型胆囊结石。?有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。?急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。?胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
?胆囊多发息肉合并胆囊结石;；有症状，年龄大于50岁。⑨胆囊息肉伴有临床症状。⑩胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗。?胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。?胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。
03用途胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。
胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛——胆绞痛。
感染和胆囊发炎——胆囊炎。
妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞。
以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。
另外，对于无症状的胆囊结石行胆囊切除，大多数人难以接受并选择了不予处理。在这里，我们提醒，存在糖尿病、长期的胆囊结石、合并胆囊息肉、瓷化胆囊等情况时需尽早行胆囊切除。准备二胎前，也请处理胆囊结石先！
胆囊结石的风险与大小有关，小结石可能更容易导致严重并发症，因为更容易阻塞胆囊管，或者移位到胆总管。
胆结石不再发作了，也得小心！
茅坪场镇中心卫生院于年5月18日下午再次成功开展胆囊切除术一例，经过一个多小时的时间，手术顺利结束。
下面随小编的镜头，看一看现场情况吧——
本次手术由分管医疗的副院长艾明喜、外科医师李涛、方雨帆、手术护士刘晶晶协作进行，王垚鑫焱担任巡回护士。
15:00，手术开始——
▲定手术部位
▲手术护士刘晶晶清点器械
▲胆囊切除手术进行中
▲
麻醉监测进行中
由主治医师陈勇负责?
▲医师穿针引线，忙个不停，手术接近尾声
16:40，
手术顺利结束！
END责任编辑
王垚鑫焱
图片拍摄
王垚鑫焱
