输尿管结石诊断并不困难,通过CT或“彩超”检查都可明确诊断。
我院“三维CT”检查所见:右侧输尿管上段较大结石,肾盂输尿管上段明显扩张并积水,左肾盂多发结石。两肾对比形态明显不同。
首选通过多饮水、多运动、服用药物排石等方法促进排石。如果无效,就要采取其它方法帮助结石排出了。
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最先登场的就是它:体外震波碎石:
对于1cm左右的结石,由于其直径远大于输尿管内径,一般无法自行排出体外,往往需要进行体外震波碎石,将大结石击成体积较小的结石,利用尿流冲刷作用逐一排出体外。但体外震波碎石也有其禁忌症,比如凝血机制异常患者可能导致出血,心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩,一定要慎重,因此你体外碎石次数多于2次结石仍然无法破碎,就不适合再进行体外碎石了。
如果结石还是排不下来,还可以先择:输尿管镜下手术取石
大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外,尤其对于体外震波碎石无效的患者,大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展,可能造成输尿管损伤,施行时要慎重。
如果其它方法无效,最佳选择就是它:输尿管镜下气压弹道碎石术:
“输尿管镜下气压弹道碎石术”的应用,利用气压击碎结石,排出体外,不开刀,损伤小,最易于被患才接受。
这是三院开展的“输尿管镜下微创气压弹道碎石术”手术场景,此技术填补了伊春市医疗技术的空白。
还有一种方法,就是~~经皮肾镜手术。只适用于肾盂输尿管连接部位或上段输尿管内大结石(直径大于2cm),此类结石用其他方法或者无效或者效率太低。经皮肾镜需要在肾脏打眼进行,有一定肾损害。因此适应症不如输尿管镜广泛。
输尿管结石患者应该多食用新鲜蔬菜和水果,不宜食高嘌呤食物,如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平,引起尿浓缩,故不宜饮用;过量摄入动物蛋白,可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少,这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。
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