胆总管结石手术一定要放T管吗?
李大爷今年快70岁了，平时身体硬朗，最近进食油腻食物后经常出现上腹胀痛，自己以为老“胃病”又犯了，吃了胃药还是不见好转，子女不放心，医院检查，医生发现胆囊和胆管里都长了结石，并且告诉他，要么做“胃镜”先把胆管结石取了，然后再做微创手术把胆囊切了；要么直接开刀，切除胆囊，胆管剖开，取出结石，在腹部放引流管，并且要一两个月才能拔出。李大爷想到做胃镜和腹部拖着个管子的场景，死活不答应，家人辗医院肝胆外科。
崔小凯，17岁，还有一年就要高考了。经常喊右上腹疼痛，医院检查，拿到检查报告，发现上面赫然写着胆囊结石、胆总管结石，家人懵了，上网一查，知道这种毛病难题在胆总管结石的处理上，如果做胃镜，取出胆总管结石，但胆管的“开关”会被切开而遭到破坏，将来会引起反流性的胆管炎症，孩子还小，那可是一辈子的事情；如果不做胃镜，手术中取出胆总管结石，要放T管，并且留在身上要一两个月。妈妈既担心儿子的身体，又怕影响他的学业，一脸愁容来到我院肝胆外科。
医院肝胆外科的高军业、臧金锋两位医生接待了上述患者，为他们详细检查，制定了周密的手术计划，家人顿时打消了顾虑，欣然接受了手术，手术过程中既没有去切开胆管的“开关”，也没有放T管，只在鼻子里放了一个细细的管子，一周后，所有管子都拔了，患者顺利而轻松地出院。患者和家属的感谢之意溢于言表。
据臧金锋副主任医师介绍，患者接受的手术为腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、一期缝合术。这样的手术对医生的技术要求特别高，医生需要对患者的结石和胆管情况做出精确的判断，对于适合做此类手术的患者，要用胆道镜确保手术中将胆管的结石完全取清，还要做胃镜经鼻子放一根细管子到胆管内，再严密地缝合胆管切口防止术后胆汁渗漏到腹腔，然后，用腹腔镜切除胆囊。所有操作在麻醉状态下一气呵成，患者省去了做“胃镜”的痛苦，也避免了术后长时间腹部带管的不适。
臧金锋医师还介绍，随着生活水平的提高，胆石症的发病率呈增高的趋势，目前我科每年收治的各类胆管结石患者约例，大部分患者在这里都可以接受医生为其制定的个体化微创治疗方案。科室拥有奥林巴斯电子腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜和胃镜等先进设备，科室内多位专家熟练掌握胆道外科的微创技术，在手术室就能独立完成腹腔镜下胆总管切开取石和ERCP取石，对适宜的患者还能施行腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合，极大地减少了患者的创伤和痛苦。医院肝胆外科有信心、有能力将微创技术造福于每位胆石症患者！
