切除胆囊，胆总管切开取石
胆道镜检查
胆道镜看到远端结石
取出后再次胆道镜检查
无结石残留放置“T”形管
医院外二科腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术
科学技术的飞速发展，彻底改变了胆道系统疾病外科治疗的格局。腹腔镜胆囊切除术（LC）已取代传统的开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但约有10-18%的胆囊结石患者合并胆总管结石，对于这类患者的治疗，传统的方法是开腹切除胆囊的同时行胆总管切开取石，T管引流术。该手术创伤大、病痛重、并发症多、恢复慢。腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术（LCBDE）是随着LC成熟后，逐步发展起来的一种新术式，腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术较传统手术有较大优势：1、对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后12-24h即可进食水，下床活动；2、腹部切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；3、减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量。
胆道镜主要应用于传统开腹胆总管切开取石及探查，为了扩大我院微创外科在本地区影响力，使我院微创外科处于本地区领先地位，手术创新迫在眉睫。
为此在我科副主任医师杨宗伟指导下，在我科普通外科医师通力配合，通过先期台下训练，克服了“腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石术”手术的三个难点，为：1、腹腔镜下胆道镜胆总管切开取石，2、腹腔镜下T管的放置，3、腹腔镜下胆总管的缝合。使我院肝胆外科已具备开展该手术的条件，可为患者行:“腹腔镜胆道镜联合下胆总管切开取石术”。
在手术室的大力配合及我科医师通力合作下，于年2月22日圆满完成了“腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石、T管引流术”。
患者：顾某某、女、34岁.以“右上腹胀疼不适4天”为主诉入院。4天前患者无明显原因出现右上腹部胀疼不适，疼痛向右肩背部放射,无纳差、恶心、呕吐，后症状反复出现，口服药物治疗，效果不佳。行彩超示：“胆总管结石，胆囊结石”。
术中取石后胆道镜检查无结石残留，胆总管“T”管引流。
术后一般情况可，患者无明显不适，痊愈出院。
腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术在取石、置管及缝合胆总管时较传统开腹手术有较大难度，医院中开展较少，该手术的开展标志着我院普通外科在微创外科技术领域上再上新台阶。
