近期做了一个腹腔镜胆囊手术，非常艰难！
患者之前因反复胆囊炎发作1个多月，来就诊后，直接做了经皮胆囊穿刺引流，之后引流管里一直是脓液，伴有泥沙样结石流出，由于液体浑浊，引流效果欠佳。冲洗后抽出暗红色坏死组织。
之前急性发作1个月，穿刺引流后1个月一直不好。这个时间点做胆囊切除是最困难的时候。但患者由于引流管反复不通畅引起发烧腹痛，已经无法耐受这种情况，所以决定手术。
手术中发现胆囊已经被大网膜完全包裹，就像穿了一层盔甲。好不容易把盔甲剥下来，胆囊暴露出来后，发现胆囊壁非常僵硬，增厚，炎症非常重，里面大量结石和脓性胆汁，胆囊炎症蔓延至胆管，界限不清。分离出胆囊管后，里面数枚小结石嵌顿于胆囊管内。幸好，成功施行了腹腔镜下胆囊切除，没有中转开腹。
所以，对于胆囊结石，如果达到手术指征的，建议尽早手术。不要等到急性发作了再考虑手术，会明显增加手术创伤和腹腔镜难度。有些甚至需要做胆囊穿刺引流，带管1个多月后再手术，身上带管时生活也非常不便。
