慢性腹泻的疾病知识联合用药

腹泻是指排便次数增多（每日多于3次），粪便量增加（每日多于g），粪质稀薄（含水量＞85%）。腹泻可分为急性和慢性两类。病史短于3周的为急性腹泻，超过3周或长期反复发作的为慢性腹泻。

慢性腹泻的病因包括：

1.胃部疾病：胃癌、萎缩性胃炎等因缺乏胃酸，可以引起腹泻；胃大部分切除-胃空肠吻合术等因内容物过快进入空肠也可引起。

2.肠道疾病：由慢性菌痢、慢性阿米巴肠炎等引起的感染性腹泻、由肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎等引起的非感染性腹泻；肠道肿瘤也可以有慢性腹泻的症状。

3.慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆管结石、慢性胰腺炎等肝胆胰疾病都可发生慢性腹泻。

4.甲亢、糖尿病、动脉粥样硬化等全身疾病、食物及药物过敏，也都会引起慢性腹泻。

病因治疗

对症治疗

中成药

其他

抗感染、抗炎

纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调

营养支持

止泻

辨证论治

补充营养素

补液盐、矿物质、维生素

营养素、谷氨酰胺

蒙脱石、药用炭、鞣酸蛋白、洛哌丁胺、地芬诺酯等

1.感染性腹泻需根据病原体进行对因治疗，可选用抗菌药。慢性胰腺炎可补充胰酶等消化酶。炎症性肠病可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等。

2.严重营养不良的，应给予营养支持。谷氨酰胺是生长迅速的肠黏膜细胞所特需的氨基酸，与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关，因此，对弥漫性肠黏膜受损者，谷氨酰胺是修复黏膜的重要营养物质，在补充氨基酸时应注意补充。

3.严重的非感染性腹泻可用止泻药。

主要作用机制

药物

用量

收敛、吸附、保护黏膜

蒙脱石散

3g/次，3次/日

次碳酸铋

0.2~0.9g/次，3次/日

药用炭

1.5~4g/次，3次/日

减少肠蠕动

地芬诺酯

2~5mg/次，3次/日

洛哌丁胺

4mg/次，3次/日

1.口服补液盐+蒙脱石散+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+多种维生素+蛋白质粉

2.头孢克洛+复方地芬诺酯片+多种维生素+蛋白质粉+地衣芽孢杆菌活菌胶囊

3.盐酸左氧氟沙星片+药用炭片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+补脾益肠丸+多维矿物质泡腾片